xhxw.com - 协和医院心脏外科

特色诊疗
特色诊疗
当前位置>首页>特色诊疗

心脏移植及心肺联合移植

我科是湖北地区最大的心血管疾病治疗中心。1993年初,我科开始启动心脏和心肺移植项目,不仅投入二十余万元改建移植动物实验室和术后重症监护室,建立起中南地区最好的心脏手术室,装备最新型的体外循环机、呼吸机、中央监护站和多导生理记录仪等,而且在完成近百例心脏和心肺移植动物实验基础上,摸索出一整套属于自己单位的心脏和心肺移植诊疗常规。对每一位等待或已经移植的病人,我科均建立详细的档案和随访制度,采用复诊、电话、信函等方式,随时关注病情变化,对生活、起居、饮食等经常给予指导和帮助。 
    我科1994年率先实施中南地区首例心脏移植,2003年实施中南地区首例心肺联合移植,近十年不仅移植手术全部由本院医师独立承担,而且已为本单位带来很好的经济效益和社会效益。2004年中央电视台曾对我科保持国内最长存活纪录的心肺移植患者给予多次报道。在移植领域,我科相继获国家自然科学基金课题4项,教育部“211”、“985”工程资助各1项,湖北省科技攻关项目3项,总资助金额达450万元,发表论文五十余篇,在国内享有较高声誉。

许多科学成果最初往往来自于人们的幻想,器官移植也是如此。中国古代神话和圣经等文献中有几处提到了心脏移植。例如《聊斋志异》曾记述一个女子将道士的痰吐到被鬼吃掉心脏的丈夫胸腔中,痰变为心脏,于是书生丈夫起死回生。二十世纪初,Alexis Carrel的先驱工作使外科医生开始移植心脏和心肺这样的器官。1967年12月3日南非开普顿的Christian Barnard医生成功地完成世界上第一例人类心脏移植手术,揭开了心脏移植临床应用的帷幕。1968年8月31日美国Cooley医生实施第一例人类心肺联合移植。
    二十世纪以来,随着心肺保存技术、手术技巧和抗排异治疗等技术的进步,心脏和 心肺移植的实验研究和临床治疗得到飞速发展,被公认为现代医学治疗终末期心肺疾病的有效手段之一。据国际心肺移植协会登记,截至2006年6月全世界累计完成心脏移植76538例,心肺联合移植3262例。近十年,我国医务工作者亦在该项尖端领域积累了丰富的经验,术后生存率明显提高,多数患者能达到纽约心脏协会制定的Ⅰ级NYHA心功能状态,基本恢复正常生活。

 心脏移植的主要适应证包括心肌病、终末期冠心病难治性先天性心脏病瓣膜疾病等。 心肺移植的主要适应症包括:⑴无法纠正的复杂心内畸形和左向右分流型的晚期病例;⑵终末期原发性肺动脉高压伴右心功能衰竭;⑶肺纤维化、慢性阻塞性肺气肿伴右心功能衰竭。受者的选择标准比较严格,体外膜肺、左室辅助及人工心脏等装置可作为等待移植时的过渡疗法。术前评估包括检察供受者心肺功能、血型交叉、组织配型等。 
    经历麻醉、体外循环和缺血-再灌注反应,供体心肺移植到受者体内,承担血泵和气体交换功能,术后恢复较普通心脏手术相对困难,10-30天内需在专门的监护病房进行监测。另外,异体移植使淋巴细胞过度激活,引发免疫排斥反应,可能导致移植心肺急性、慢性的功能损害,造成移植失败,因此几乎所有移植病人术后需要较长时期地服用免疫抑制剂。这些药物可能导致机体抗感染能力下降以及肝肾功能受损,故临床应用强调选择合适的药物,并在定期监测基础上应用最低有效剂量。

 

图为心肺联合移植患者李博与护士长在一起
热爱生命-李博日记连载(二)
新生的日子——李博日记连载(三)


 如果您想了解更多心脏移植相关知识,可以

  • 进入医患交流,在线提问,会有医生为您解答
  • 或者直接拨打24小时专家咨询电话027-85351677
  • 您也可以进入心脏病论坛与其他患者交流