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婴幼儿及新生儿复杂先心病

先天性心脏病

  华中科技大学协和医院心外科率先在国内开展婴幼儿、新生儿先心病的外科治疗,具备国内一流的手术专家和国际顶尖的治疗设备。病种涵盖各类复杂心脏畸形、不受年龄和体重限制。

  现每年完成各种先心手术1000余例,手术成功率达98%以上,已形成一套完善的先心病处理常规。特别在新生儿和小婴儿复杂先心病及合并严重肺动脉高压先心病的外科处理上形成了自己独特的经验,婴幼儿复杂畸形手术比例和成功率均逐年提高,近5年完成小于5kg或3月以下婴幼儿手术300余例,手术成功率95%以上。中南地区率先开展大动脉转位Switch术、主动脉弓离断矫治术、肺动脉闭锁单元化手术、全腔肺动脉连接术、Rastelli手术、Senning术、右室双出口矫治、冠状动脉起源异常移栽术等高难度的手术,并且此类手术已成为本科室常规手术。治疗效果处于国际先进水平。

  1.先天性心脏病的危害及发病率?

  正常情况下,心脏内的血液是沿着一个方向流动的。在有先天性心脏病的情况下,心脏畸形造成血流动力学障碍。首先可以出现机体组织器官缺氧,影响患儿生长发育;其次可造成肺部血流增加,容易反复发生肺部感染;第三,加重心脏的负担,诱发心力衰竭;第四,心脏结构异常造成的血液湍流可造成局部心内膜受损,导致感染性心内膜炎。

  先心病患病率可因地域而有所不同,在国外出生存活的婴儿中,先心病发病率约6.8‰;我国每年出生的婴儿约7-11‰患先心病。高海拔地区先心病发病率约13.7‰,为其他地区的4-5倍。目前先心病发病率仅次于冠心病和风湿性心脏病。

  2.先天性心脏病是什么引起的?

  具体发病原因目前尚不清楚。

  但研究发现,可导致胎儿心脏发育畸形的高危因素包括:

  (1)有先天性心脏病家族史

  (2)孕妇患糖尿病且未经治疗控制病情

  (3)孕妇妊娠早期接触致畸药物,如激素、苯妥英钠等

  (4)孕妇妊娠早期受到放射线物质如X射线、同位素等辐射

  (5)怀孕头3个月,特别是3-8周,遭到病毒感染(常表现为感冒症状)

  (6)近亲婚配

  (7)不良嗜好,如孕妇或丈夫吸烟

  3. 先天性心脏病会遗传吗?

  大部分先天性心脏病为多基因遗传,也就是说孕期的环境因素和遗传因素相互作用的结果。虽然并不是我们通常所说的遗传性疾病,但先心病患者的下一代再患先心病的概率还是比正常人要高些。一般来讲,一级亲属中有一个患先天性心脏病,则其他人患病的机率上升3倍,如果三个成员患病,则其他成员患先天性心脏病的可能性上升至50%。举例来说,单纯房间隔缺损,子女的再显风险率为2.5%- 4.6%;单纯室间隔缺损,其同胞的再患风险为3.3%-4.4%,子女为3.7%—4%;动脉导管未闭,子女再患风险率为3.4%—4.3%,同胞为2.6%—3.5%;法乐氏四联症,患者子女的再显风险率为3.0%—4.2%,同胞为2.5%—3.0%。

  但是,很多遗传性疾病(染色体异常)则常伴有先天性心脏病,如大家多见的先天愚型(唐氏综合征,即21三体综合征)约50%患先天性心脏病(包括心内膜垫缺损、室间隔缺损、房间隔缺损、法乐氏四联症、动脉导管末闭)。18三体综合征约90%患先天性心脏病,主要为室缺、动脉导管末闭等。

  武汉协和医院提供

  4.怎样预防先天性心脏病?

  摘要:先天性心脏病分三级预防······

  5.小儿先天性心脏病分几类?

  摘要:通常将先天性心脏病分为两大类······

  6.小儿先心病有哪些常见症状?

  摘要:心脏杂音:多数先天性心脏病都可听到杂音,这种杂音比较响亮,粗糙,严重者可伴有胸前区震颤  。心脏杂音多在就诊时被医生发现。部分正常儿童可有生理性杂音······

  7.小儿先心病如何早发现?

  摘要:孕期,超声心动图检查可以早期筛查胎儿先心病。

  出生后:彩色超声心动图可以早期、准确、无创的对复杂先心病作出解剖诊断······

  8.先心病会自愈吗?

  摘要:极少数先心病随年龄增长可能自行闭合,但绝大多数的先心病是不能自愈的······

  9. 小儿患先心病怎么办?手术治疗的效果如何?

  摘要:先天性心脏病多见为心室、心房间隔缺损,动脉导管未闭,肺动瓣、主动脉瓣狭窄和法乐氏四联症、大血管错位等······

  10. 先心病患儿在什么时期手术为好?

  摘要:先天性心脏病绝大部分都可手术治疗,而且绝大多数患者手术后可达到正常人的心功能水平,但适当的手术时机很重要。畸形越复杂,病情越重,越应及早手术······

  11. 什么叫小切口经胸封堵?

  摘要:通过微小创口,利用封堵伞对房、室缺进行封堵,达到矫治心内畸形的目的······

  12.患儿家长在日常生活中如何照看患儿?

  摘要:(1)避免感冒:多让孩子到室外晒太阳,呼吸新鲜空气,尽量不去人多的公共场所,住的房间经常开窗换新鲜空气······

  13. 家长如何防治先天心脏病患儿感冒?

   摘要:感冒预防:先天性心脏病患儿抵抗力比一般小孩弱,平时避免与感冒、咳嗽的人接触,感冒时轻者会有鼻塞、流鼻水、打喷嚏、喉咙痛、咳嗽、声嘶、发烧、全身无力、食欲不振、畏寒、婴幼儿常合并呕吐、腹泻等症状,重者除会有上述状外,高烧可达39-40度,部份病童会因发烧而引起抽搐······

  14. 先天心脏病术后家长应注意什么?

   摘要:(1)先心病手术后宜进行适当的活动促进心肺功能的恢复,但应劳逸结合,不可过于疲劳。3-6个月可以上学或正常生活······

  15. 先心病心脏手术后应如何对待体力活动?

  摘要:术后早期,即在三个月内应限制活动量(当然不是一点不活动)。随着机体的康复,经过复查,取得医生同意后可逐渐增加活动量······

  16. 先天性心脏病心脏手术后应如何对待结婚和生育?

   摘要:大多数先天性心脏病病人,经过手术,如果畸形矫正满意,恢复良好,没有发生重大的并发症和后遗症,到了结婚年龄即可以结婚,过正常生活······

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