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协和成功施行中南首例微创双瓣置换术

发布时间:2014-09-25 关注次数:

本报讯(张玮 聂文闻)近日,武汉协和医院心外科收治了一位联合瓣膜性心脏病的病人,心外科主任董念国教授成功实施了微创条件下的双瓣同时置换手术。这在中南地区尚属首例,武汉协和医院因此也成为全国第二家开展此类手术的医院。

当记者看到病床上的小汪时,他气色很好,微笑着说,身体恢复后他要重新拿起美发剪,像医生拿起自己的手术刀一样,做一名出色的美发师。

26岁的美发师小汪被送到协和医院时,病情危重,当时他每分钟心跳达到180200次,脸色惨白,嘴唇乌紫,处于严重的心力衰竭。经过紧张的抢救,才总算让他的病情暂时缓解。

小汪说,小时候他患过风湿热,由于父母在农村务农,无力负担医疗费用,拖延了治疗的最佳时间,后来发展为风湿性心脏病。2006年,病情一度发展到需要住院治疗,可因为家里拮据,他放弃了手术。这几年,小汪在武汉打工,他常常心慌气短,容易疲惫,却没想到病情已经慢慢恶化,开始累及瓣膜。两周前,小汪的心脏已经肿胀得如同排球那么大,送至医院时,已经呈现严重的心功能衰竭,主动脉瓣和二尖瓣重度关闭不全,并且还有重度肺动脉高压,急需行瓣膜置换术。

情急之下,协和医院心外科董主任为他施行微创下的双瓣膜置换术。董教授在肋间隙切开一个五公分小口,借助胸腔镜辅助手术,用两块采用合成材料制成的人工机械瓣膜替换掉受损的主动脉瓣和二尖瓣。术后小汪恢复良好,心功能基本恢复正常,心脏体积也开始缩小,预计近几日内就可以出院。

董念国教授介绍,本次手术有三个特点。

其一是传统的开胸手术需要劈开整根胸骨再行置换,创伤常常长达20厘米,对患者创伤性很大,术后的愈合也较为缓慢,一般需要45个礼拜。但如果采用微创的方法,开口小,愈合快,病人的肺功能也能得到保护,然而手术难度却将直线上升。这是因为微创时切口小,医生的视野受到很大局限,两块瓣膜的位置不同,对医生的操作技巧要求很高。考虑到小汪常年患病,一般情况较差,身体瘦弱,体质较差,对传统手术的耐受性不高,董念国教授决定对其实施微创治疗。

其二是,一般的止血钳、手术镊等手术器械的长度都在1020厘米之间。这次手术为了在小切口的情况下深入操作,科室特制了一批器械,长度都加到4050厘米。

其三,为了不伤及小汪心脏周围的组织,科室没有采用常规的从胸腔建立体外循环的方式,而是选取了难度更高的通过大腿建立体外循环。

据董念国介绍,20年前,武汉协和医院就开展微创手术,随着现代医学技术的日新月异,微创手术也开始进入发展的快车道。协和医院心外科作为全国心血管疾病的疑难重症治疗中心,秉承“疑难重症手术常规化,常规手术微创化”的学科发展思路,近年来一直大力发展微创手术疗法,微创手术已经占据科室全部手术的1/4。目前科室开展的微创手术治疗涵盖了所有心脏病种,主要有:针对冠心病的非体外循环下冠状动脉搭桥术和杂交手术;微创换瓣及瓣膜整形手术;针对夹层动脉瘤的微创杂交手术及微创腔内隔绝术;各类先心病小切口、非体外循环及杂交手术术等。

报道来源于荆楚网:http://news.cnhubei.com/xw/jk/201409/t3040103.shtml

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