冠心病治疗 - 协和医院心脏外科

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冠心病外科

  华中科技大学协和医院心外科是湖北省内最具规模的冠心病外科治疗中心,于1985年成功开展湖北省首例冠状动脉搭桥手术,之后又率先开展不停跳冠脉搭桥和急诊搭桥手术,巨大室壁瘤切除术等,尤其对高龄患者、多支多处严重病变及缺血性瓣膜病等病例具有独到经验,治疗成功率在98%以上,居国内领先。

  1.什么是冠心病?

  冠心病是心血管疾病中的常见病之一,常发生于中老年人。是由于供应心脏血液的冠状动脉发生了粥样斑块硬化使管腔狭窄、闭塞,导致心脏血液供应减少甚至部分中断,从而引起心肌缺血、缺氧甚至坏死。轻者出现胸闷、疼痛,严重者可因急性心衰、心律失常而猝死。冠心病最常见的症状有心慌、胸闷,心前区疼痛(即心绞痛)伴有左臂或上腹部阵发性疼痛;有的病人表现为持续性剧烈的胸痛,这类病人往往伴有急性的心肌梗死,有生命危险。而有些人没有什么症状,在体检或其他疾病就诊时发现,称为隐匿型冠心病或无症状型冠心病。

  2.怎样早期发现冠心病?

  冠心病是中老年人的常见病和多发病。处于这个年龄阶段的人,在日常生活中如果出现下列情况要及时就医,尽早发现冠心病:

  (1)劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛或紧缩样疼痛,并向左肩左上臂放射持续3-5分钟,休息后自行缓解者

  (2)体力活动时出现胸闷心悸气短,休息时自行缓解者

  (3)出现与运动有关的头痛牙痛腿痛等

  (4)饱餐寒冷或看惊险影片时出现胸痛心悸者

  (5)夜晚睡眠枕头低时感到胸闷憋气,需要高枕卧位方感舒适者;熟睡或白天平卧时突然胸痛心悸呼吸困难,需立即坐起或站立方能缓解者

  (6)性生活或用力排便时出现心慌胸闷气急或胸痛不适

  (7)听到噪声便引起心慌胸闷者

  (8)反复出现脉搏不齐不明原因心跳过速或过缓者

  为及早发现冠心病,对于40岁以上的人应定期做以下的检查:

  血压、血糖、血脂、心电图

  如通过以上检查怀疑冠心病,医生会首先安排做一项运动试验,即踩运动平板机时的心电图。

  如果高度怀疑冠心病,冠状动脉造影检查是最肯定的诊断方法。

  3.冠心病可经哪些检查确诊?

  (1)心电图和24小时心电图:可以了解心肌缺血状态、以及心绞痛或心肌梗死情况。特别是运动负荷试验和药物试验(如潘生丁异丙肾试验等,是临床观察心肌缺血最常用的简易方法。当心绞痛发作时心电图可以记录到心肌缺血的心电图异常表现,但许多冠心病患者安静状态下心电图可以完全正常,通过运动或其它方法给心脏以负荷,诱发心肌缺血进而证实心绞痛的存在,称为运动试验阳性。这些患者应进行下一步检查。

  (2)核素心肌显像:根据病史心电图检查不能排除心绞痛时,可做此项检查。核素心肌显像可以显示明确缺血的部位和范围大小,结合运动试验再显像则可提高检出率。

  (3)64排螺旋CT也能为我们了解冠状动脉狭窄程度和部位提供很大帮助

  (4)冠状动脉造影检查:目前是诊断冠心病的金标准。就是经桡动脉或股动脉插入导管至升主动脉,借助于X线透视进行导管的定位,将导管分别插入位于主动脉根部的左及右冠状动脉开口,然后注入造影剂,使冠状动脉与其分支显影。以了解冠状动脉阻塞或狭窄的部位、程度等,为手术作准备。

  (5)心脏超声:可以判断心肌活动、瓣膜返流以及室壁瘤是否形成。

  (6)心肌酶学检查:是急性心肌梗塞的诊断和鉴别诊断的重要手段之一。临床上根据血清酶浓度的序列变化和特异性同工酶的升高等,结合症状体征便可明确诊断为急性心肌梗塞。

  4. 冠心病有哪些治疗手段?

  摘要:冠心病主要有三种治疗手段:一是介入治疗(经皮穿刺冠脉成形、放支架),二是冠状动脉搭桥手术,三是药物治疗······

  5. 什么是冠状动脉搭桥手术?

  摘要:冠状动脉搭桥手术(CABG)是取一段位于大腿部的自体大隐静脉或乳内动脉、桡动脉等其它血管,在升主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间做一升主动脉或乳内动脉与冠状动脉的搭桥,······

  6. 冠状动脉搭桥术有哪些手术方式?

  摘要:有常规体外循环下冠状动脉搭桥术和心脏不停跳下冠状动脉搭桥术······

  7. 与传统的冠心搭桥术相比,“不停跳”冠心搭桥术有何好处?

  摘要:首先不用体外循环,避免了因心肌缺血导致的再灌注损伤,致使心外科手术的风险降低至普通胸外科手术水平······

  8. 冠状动脉搭桥术后位为何腿部或者左前臂有伤口?

  摘要:接受冠状动脉搭桥术的病人,一侧或两侧的腿上还会有一长的伤口,从这里取大隐静脉或者左上臂处的桡动脉作为搭桥的搭桥血管······

  9. CABG术后患者还需要服用那些药物?

  摘要:CABG手术为冠心病患者的缺血心肌重新建立了血液供应。但是,由于患者自身的某些冠心病的易患因素可能还会长期存在,移植桥管仍然面临着在狭窄风险,······

  10. 搭桥术后应如何安排饮食起居?
  摘要:戒烟,手术后应下决心戒烟。吸烟是患冠心病的病因之一。因吸烟时会产生一氧化碳,烟碱和其它有害物质。这对心肺功能都有损害,并可损害血管内壁,增加血小板和粘附和聚集,······

  11.心脏搭桥手术患者出院后如何进行随诊和生活保养?

  摘要:术后复查在你离开医院时,你要与医生约好什么时候复查,如果你在家中休息期间,有任何不适和问题请不要犹豫,尽早和医院联系······

  华中科技大学同济医学院附属协和医院1985年既开展了湖北省首例冠状动脉搭桥术,之后更广泛开展了非体外循环下搭桥、室壁瘤切除、心梗后室间隔缺损的修补、缺血性二尖瓣返流整形等冠脉外科相关手术项目,取得了优良的手术效果,获得患者的一致赞誉。其相关研究获得湖北省科技进步二等奖。

  

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